Количество врачей растёт, а доступность медицины падает: выясняли почему

В госсекторе обеспеченность врачами за 25 лет упала на 9,5%, а медперсоналом — на 16%, выяснили аналитики. При этом общее количество врачей в России достигло максимума за четверть века за счёт специалистов частных клиник. В государственных же больницах при сокращении численности врачей выросла нагрузка на каждого профессионала. «Рамблер» вместе с экспертами выяснил, каких именно врачей не хватает, сколько они зарабатывают и как решить проблему дефицита специалистов.

Сколько врачей в России

По данным нового исследования «Если быть точным», количество врачей в России достигло максимума за 25 лет. Ссылаясь на данные Росстата, аналитики указывают, что на конец 2023 года количество врачей в России достигло 758,8 тысячи — это 25-летний максимум. С 2000 года их количество выросло на 10%. Но это не значит, что медицина в стране стала доступнее. Основным драйвером роста в последние годы в России была частная медицина. В госучреждениях количество врачей, наоборот, сократилось.

Специалисты переходят в частные клиники, потому что там больше платят, а условия труда лучше, чем в госсекторе. Опрос компании RNC Pharma и «Медвестника» показал, что около трети врачей-респондентов хотели бы уйти из государственного в частный сектор. Основной причиной ухода опрошенные называют низкую зарплату и высокую загруженность.

По данным Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ), количество врачей, которые работали в государственных больницах, поликлиниках и диспансерах, в 2023 году составило 549 тысяч — это меньше, чем было 20 лет назад.

Количество врачей в России

© портал «Если быть точным»

Снижение числа медперсонала в госбольницах снижает доступность бесплатной медицины. За 25 лет обеспеченность врачами в госклиниках сократилась на 9,5% — с 42,2 до 38,2 врача на 10 тысяч населения.

В последние пару лет ситуация начала постепенно выправляться, хотя о новом тренде говорить пока преждевременно. В 2023 году количество врачей в госклиниках выросло на 1,5%, а в 2024 году — на 1,7%. При этом в частных клиниках в 2024 году количество врачей резко сократилось — на 9% от пика 2023 года.

Количество врачей в частных клиниках

© портал «Если быть точным»

Заведующий гинекологическим отделением клиники IBC, кандидат медицинских наук Виталий Котельников считает, что недавний отток врачей из частного сектора в государственный может быть связан с мерами господдержки, например такими, как «Земский доктор», когда есть единовременные выплаты, в том числе на покупку жилья. Поэтому некоторые молодые специалисты и врачи с опытом принимают решение ехать работать в сельскую местность в рамках программы.

Нагрузка на врачей растёт

По данным Минздрава, медклиники в России почти полностью укомплектованы врачами и медсёстрами. За шесть лет укомплектованность врачами выросла с 80 до 95%, а средним медперсоналом — с 89 до 95%. Проблема в том, как считали: с 2021 года этот показатель считают не по количеству врачей, а по количеству ставок. Если один врач вынужден работать за двоих и закрывать сразу две ставки, статистика покажет, что с укомплектованностью штата всё в порядке.

Укомплектованность врачами и средним медперсоналом

© портал «Если быть точным»

Согласно исследованию Superjob, врачи и медсёстры — в числе профессий с самой высокой долей переработок. Опрос профессиональных сервисов «Актион Медицина» и «Врачи.рф» показал, что не работают сверх нормы только 9% опрошенных врачей. Диапазон переработок варьируется от 2 до 250 часов в месяц. 78% опрошенных врачей ответили, что устали от переработок, а 51% признались, что хотели бы работать меньше.

Даже при такой высокой загрузке врачи дополнительно тратят от 2 до 50% своего времени на медицинские задачи, связанные с работой.

Коэффициент совместительства в 2024 году составил 1,2 — это среднее число ставок на одного врача, установленное Минздравом. Но, согласно расчётам портала «Если быть точным», по факту загрузка врачей больше. Например, участковый терапевт в среднем работает на 1,5 ставки, и на него приходится 2800 человек при норме 1700 человек. Это на 65% выше установленной нормы. Для сравнения: в других странах на одного врача общей практики приходится:

• в Германии — 970 человек;
• в Италии и Великобритании — 1200 человек;
• в Эстонии — 1100 человек;
• в Словении — 1400 человек.

Лучше ситуация в России с детскими лечащими врачами. Средняя загрузка участковых педиатров составляет 1000 детей при норме в 800.

Больше всего не хватает врачей в поликлиниках. А в стационарных больницах врачей даже больше, чем требуется по нормам: в 2023 году их профицит составил 8000 специалистов.

По словам эксперта, основные причины дефицита врачей в поликлиниках:

• низкий престиж профессии;
• маленькая зарплата;
• тяжёлые условия труда;
• незащищённость медицинского персонала;
• бюрократия и бумажная работа.

Согласно данным статистики, нагрузка на фельдшера скорой помощи и врача превышает норму соответственно на 31% и 58%. По расчётам портала «Если быть точным», в среднем на 10 000 населения приходится всего 0,6 ставки врачей скорой помощи и 4,8 ставки фельдшеров вместо положенных 1,05 и 6,2 ставки соответственно. Это значит, что один врач скорой помощи обслуживает 16 тысяч человек вместо 9,5, один фельдшер — 2,1 тысячи человек вместо 1,6. Перегрузка составляет 1,5 раза для врачей и около 1,3 для фельдшеров.

На фоне дефицита врачей Минздрав разрешил с 1 сентября 2025 года передавать некоторые их полномочия фельдшерам скорой помощи и акушерам первичного звена.

По словам генерального директора Школы Медицинского Бизнеса, кандидата медицинских наук, лектора РУДН, МГИМО, НИУ ВШЭ Анны Соломахиной, основными причинами кадрового голода в сфере здравоохранения являются:

1. Профессиональное выгорание. Несмотря на различные мотивационные мероприятия, медицинский персонал часто подвержен психологическому дискомфорту. Отчасти это связано с особенностями профессии: медработник не может оставить никакого человека без помощи, даже если приходится работать на износ.
2. Отток кадров в смежные направления, переезд за рубеж. Молодые специалисты, которые выбирают более привлекательные финансовые перспективны, нередко отдают предпочтения фармацевтике или эстетической медицине.
3. Внедрение технологий на базе ИИ. Сервисные и справочные службы уже меняют специалистов на нейросети.
4. Завершение профессиональной деятельности сотрудников преклонного возраста. Особо остро это ощущается в регионах, куда молодые специалисты переезжают неохотно.

Врачи, маляры, продавцы: почему не хватает специалистов при низкой безработице и росте зарплат

Сколько зарабатывают врачи

По данным исследования Superjob, за пять лет медианный заработок врачей вырос в 1,5 раза, среднего медперсонала — в 1,7 раза и более.

© Superjob

Портал «Если быть точным» рассчитал реальные зарплаты врачей в ценах 2024 года с учётом корректировки на стоимость региональной потребительской корзины. Оказалось, что самые большие реальные зарплаты:

• в Ямало-Ненецком автономном округе — 241 000 рублей;
• в Ненецком автономном округе — 197 000 рублей;
• в Магаданской области — 185 000 рублей;
• на Чукотке — 183 000 рублей.

Москва занимает только девятую строчку с зарплатой в 144 000 рублей.

Самые маленькие реальные зарплаты оказались в:

• Ингушетии — 65 000 рублей;
• Кабардино-Балкарии — 67 000 рублей;
• Калмыкии — 69 000 рублей;
• Чечне — 70 000 рублей;
• Карачаево-Черкесии — 71 000 рублей;
• Ивановской области — 72 000 рублей.

Реальные зарплаты врачей в России за последние 10 лет выросли практически вдвое — с 64 000 до 121 000 рублей. Однако реальные зарплаты среднего медицинского персонала оказались ниже, чем были 10 лет назад: 61 000 рублей против 64 000 рублей. Для сравнения: реальные зарплаты у московских врачей за 10 лет выросли в 1,6 раза, а у среднего медицинского персонала снизились на 10%.

Падение реальных доходов среднего медицинского персонала приводит к большой текучке кадров. По статистике, каждая пятая медсестра увольняется в первый год работы. Выборочный опрос по теме трудоустройства выпускников показал, что 65% тех, кто закончил программу «Средний медицинский персонал здравоохранения» в 2016–2020 годах, хотели бы сменить свою работу.

При этом количество выпускников медицинских вузов в последние годы растёт. Например, по трём основным направлениям обучения в медицинских вузах — «лечебное дело», «педиатрия» и «стоматология» — количество выпускников выросло в полтора раза за семь лет.

Количество выпускников медицинских вузов

© портал «Если быть точным»

По оценке Минтруда, до 2030 года в России потребуется 496 000 новых медработников, то есть до 100 000 специалистов ежегодно. По данным Минздрава, в 2025 году количество выпускников медицинских вузов составило около 78 000 человек, но это всё равно меньше, чем требуется сектору здравоохранения.

Свидетели рождения и смерти: медсестра рассказала о секретах своей работы

Как решить проблему дефицита врачей

Гендиректор Школы Медицинского Бизнеса Анна Соломахина предлагает несколько вариантов решения проблемы кадрового голода в сфере медицины.

1. Готовить преемников. Дефицит кадров сегодня отмечается не только в среде врачей. Не хватает квалифицированных управленцев, которые не могут грамотно выстраивать процессы и боятся нести ответственность. Поэтому современным руководителям стоит начать самостоятельно выращивать высококвалифицированные кадры внутри структуры, научиться делегировать, обучать и доверять.
2. Контроль нагрузки. Следить за уровнем удовлетворённости коллектива: проводить опросы, менять график. Важно следить, чтобы врачи ходили на обед и имели возможность полноценно отдыхать.
3. Бонусы и привилегии. Со стороны государства необходимо мотивировать медицинский персонал оплачиваемым жильём, социальным пакетом, бесплатной парковкой и повышением заработной платы при достижении высоких показателей работы.

Заведующий гинекологическим отделением клиники IBC Виталий Котельников считает, что решить проблему дефицита кадров среди врачей и улучшить доступность медицины поможет улучшение условий труда:

• защита специалистов как в экономическом, так и в правовом плане;
• карьерные перспективы для молодых врачей;
• повсеместное внедрение новых технологий.

Виталий Котельников отмечает важность реализации программы ведомственного жилья для молодых врачей и организации понятного вектора непрерывного обучения для специалистов всех уровней.

Депутат Госдумы пояснила, как медики будут отрабатывать три года в госклиниках

Главное

1. Число врачей в России достигло максимума за 25 лет, но рост обеспечен в основном частным сектором. В госмедицине кадров меньше, и это снижает доступность бесплатной помощи.
2. Медики уходят в частные клиники из-за низких зарплат и перегрузок. Около трети врачей готовы сменить место работы.
3. В госсекторе многие работают на две ставки, что лишь формально повышает укомплектованность.
4. Программы вроде «Земского врача» помогают регионам, но не решают дефицит в городах.
5. По статистике, врачей становится больше, а доступность медицины для населения — ниже.

Куда пропали участковые и почему их зарплаты вызывают шок